芜湖市医疗保障局湾沚区分局三维发力构建立体监管体系

近年来，芜湖市医疗保障局湾沚区分局聚焦全流程监管，以科技赋能打通数据壁垒，靠多方联动凝聚监管合力，凭源头治理筑牢安全防线，为群众用药和基金安全保驾护航。

“智慧眼”精准扫描，让隐形违规无处遁形。赋能技术手段，以药品追溯码为抓手，实现“一药一码”全程贯通。推动智能监管子系统无缝对接与稳定运行，实施全流程信息化动态监测，精准识别异常诊疗、超量开药等风险线索。在此基础上，构建“数据驱动”的智能监管模型，通过数据画像锁定高风险药品与人员，实现监管模式从“人海抽查”向“精准狙击”的转变。

“组合拳”协同发力，凝聚跨部门雷霆之势。为持续拓展基金监管的覆盖面和深度，更好地维护参保群众合法权益，分局主动加强与市场监管、公安、卫健等部门的协作，深入开展多维检查与专项治理，推行“综合查一次”“双随机、一公开”等联合检查模式，避免多头重复执法，有效减轻基层医药机构负担。针对违法违规行为，严格落实线索移送机制，健全行刑衔接制度，切实增强打击欺诈骗保的震慑力。

“长效链”持续加固，筑牢源头治理防火墙。坚持惩防并举，强化定点医药机构协议管理，对违规行为采取约谈、暂停结算、解除协议等硬措施；同步深化“两定”机构从业人员专题政策培训，依托年度基金监管宣传月活动，搭建线上线下全方位立体宣传矩阵，精准引导其规范使用基金，进一步压实医药机构规范自我管理意识，推动形成全社会共同关注、支持、参与的基金监管氛围。

下一步，芜湖市医疗保障局湾沚区分局将持续深化医保基金监管长效机制，为构建更公平、更可持续的医疗保障体系奠定坚实根基。（李雅婷）