芜湖市医疗保障局湾沚区分局发挥医保作用 助推分级诊疗

为深入贯彻关于构建分级诊疗格局的重要指示精神，芜湖市医疗保障局湾沚区分局立足医保职能，通过强化政策引导、优化服务供给、赋能基层医疗等，多措并举引导参保群众有序就医，扎实推动分级诊疗体系建设。

强化政策落实，引导就医秩序合理分流。分局充分发挥医保支付政策的导向作用，通过实施差异化的报销政策，引导患者理性选择诊疗机构。同时，城乡居民医保基层普通门诊以及高血压、糖尿病（“两病”）门诊报销待遇限定在区内一级及以下定点基层医疗机构，有效吸引了常见病、慢性病患者在“家门口”就诊。2025年度，全区镇村定点医疗机构居民医保普通门诊报销22.21万人次，较上年同比增长26%。“两病”门诊报销7.98万人次，较上年同比增长33%。

打通转诊通道，促进医疗资源上下贯通。依托全市统一的公立医院转诊信息平台与紧密型县域医共体建设，分局积极助力双向转诊机制顺畅运行。对通过公立医疗机构转诊信息平台落实市域内规范转诊的参保患者，按规定执行起付线减半或减免政策，切实减轻参保患者负担，鼓励有序转诊。医共体牵头医院湾沚区总医院成立区域会诊转诊服务中心，为患者“一站式”办理多学科会诊、便捷转诊等服务。2025年度，区内基层上转患者同比增长48%，区级医院下转患者同比增长34%。

赋能基层医疗，筑牢分级诊疗网底根基。分局持续加大支持力度，一方面夯实服务基础，实现区域内符合条件的村卫生室医保定点全覆盖。另一方面深化支付改革，扩大基层日间病床与手术病种范围，推进城乡居民医保慢性病按人头付费试点，并落实医保基金对家庭医生签约服务的支持，引导医保资金向基层倾斜，提升其服务承接能力。优化服务体验，全面推广医保电子凭证扫码及“刷脸”支付，方便群众就近快捷结算，多措并举推动群众首选基层就诊。（程思远）