芜湖市医疗保障局湾沚分局“四维”推进居民医保慢性病按人头付费改革试点工作

近年来，芜湖市医疗保障局湾沚分局持续深化医保支付方式改革，着力提升医保基金使用效能和安全水平。在前期城乡居民医保慢性病按人头付费暨医防融合管理改革试点取得阶段性成效的基础上，2025年进一步扩大试点范围，充分发挥医保支付在三医联动中的杠杆调节作用，多维度推进改革试点工作，有效促进医防融合与居民健康管理水平提升。

统一部署，高位推进。经专题会议研究决定，由区政府办印发《关于扩大城乡居民医保慢性病按人头付费暨医防融合管理改革试点范围的通知》，将试点范围扩大至全区5个镇。同时成立由分管区长为组长，区政府办、医保、卫健、财政等部门及各试点镇主要负责人为成员的工作专班，下设办公室，明确工作职责，确保改革试点工作有序开展。

部门协同，合力推进。分局联合区卫健部门共同制定城乡居民医保慢性病按人头付费暨医防融合管理改革工作评价细则，为改革试点工作提供明确指引。组建一支由医保、卫健部门业务骨干及系统工程师组成的专业巡讲团队，累计开展6场专业培训，完成对区总医院、各镇卫生院及村卫生室的首轮政策宣讲和操作指导。

技术支撑，系统推进。在基本公卫信息系统中新增“两病”（高血压、糖尿病）一体化管理信息模块及双向转诊信息模块，通过人脸识别技术实现身份认证和服务工分自动记录，建立“两病”患者“红黄绿”三色分级标识体系，打通医保结算、医疗服务、基本公卫的数据壁垒，实现线上信息传递与线下跟踪服务无缝衔接。

三级联动，有序推进。分局及时梳理“两病”患者管理情况，督促各级医疗机构加快“两病”患者纳入一体化管理工作进程。通过整合家庭医生签约服务团队，区总医院及各镇卫生院均完成服务团队组建，形成区、镇、村三级联动服务网。截至6月9日统计，“两病”管理模块已完成11243 名患者的信息录入。

下一步，分局将扎实推进改革试点工作，强化日常管理、优化服务流程、加强数据监测、加大指导力度，全面提升湾沚区慢性病管理服务水平，切实增强患者就医过程中的获得感和幸福感。（程思远）