湾沚区医共体再升级 优化老年健康服务新模式

清晨7点，湾沚区湾沚镇津元村卫生室门前已排起长队，村里的老年人正等待一场“升级版”健康体检——这是芜湖市中西医结合医院（湾沚区总医院）联合湾沚镇卫生院开展的“专家进基层”老年健康体检专项活动。与往年不同，今年活动不仅涵盖常规检查，更由区级专家团队现场提供“筛查-诊断-管理”全链条服务，让村民足不出村即可享受三级医院专家的健康服务。

三级联动：专家下沉破解基层短板。作为紧密型医共体建设及医防融合的重要举措，区总医院派出心血管内科、内分泌科等3名专家组成“银发健康护卫队”，全程参与基层医疗机构65岁以上老年人健康体检。专家团队不仅为村民提供用药指导和诊疗建议，还根据个体健康状况定制个性化保健方案，涵盖饮食、运动、复诊计划等细节，并讲解常见病、多发病的预防知识和注意事项。

此次行动依托湾沚区“两病”一体化管理试点工作，通过组建区级慢性病管理团队，完善“总院专家驻村+基层团队入户”的双轨机制，对辖区内高血压、糖尿病患者按照“红、黄、绿”进行分级分类管理，提高高血压和糖尿病患者的治疗率和控制率，改善患者生活质量。

精准服务：“一站式”筛诊疗护无缝衔接。在体检现场，专家团队创新采用“1+1+1”分层服务模式。初步筛查，由镇卫生院全科医生完成血压、血糖、B超等基础检查；专家诊断，由区总医院专家重点查看异常指标进行精准甄别，对确诊病例当场制定治疗方案；即时干预，由专家为2名需住院进一步治疗患者开通医共体转诊绿色通道，优先安排区级医院床位，并享受住院起付线减半。

这种“体检即诊疗”的模式得益于紧密型医共体内双向转诊机制，2024年，区会诊转诊服务中心开展多学科诊疗（MDT）658次，经会诊后留院治疗人数614人，节约医保基金的同时为患者节省会诊费用，减轻群众就医经济负担。

长效管理：防治结合构筑健康闭环。当日老年人体检人数达86人次，发放宣传手册100余本、健康宣传用品120份。体检结束后，医疗机构共建立86份专项健康档案，其中20余名高血压、糖尿病患者被纳入湾沚区“两病”一体化管理服务范畴，由家庭医生团队按季度开展随访。目前，湾沚区重点人群家庭医生签约率达67.88%。

随着“健康中国2030”战略深入推进，区卫健委正以家庭医生为纽带，完善紧密型医共体及医防融合体系，让优质医疗资源真正“沉得下、用得好”。