芜湖市医保局湾沚区分局2024年下半年工作计划

    一、认真做好党建各项工作。坚持党建引领，落实全面从严治党，将党建与业务工作有机融合，常态化加强理论学习，引导党员干部认真履职、积极作为，推进医保工作提质增效。

二、扎实推进两项试点工作。按时序推进慢性病按人头付费试点工作，加强试点数据监测，到试点镇卫生院召开工作推进会，组织工作专班人员赴各试点医疗机构走访，督导工作开展，推动试点工作取得成效。继续加强与市财政局、市数据资源局等部门的沟通协调，加快推进线上购药平台的建设。

三、全面落实待遇保障政策。落实落细各项医保政策，持续做好医保民生实事工作，发挥好基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”作用，保障群众待遇享受。落实好以DIP付费为主的多元复合式医保支付方式改革，实现医疗费用合理化管控，提升医疗服务质效。

四、启动居民医保征缴工作。根据上级部门统一部署，启动2025年度城乡居民医保征缴工作。提前做好征缴工作谋划，主动加强与税务、各镇、大中专院校等的对接，保障征缴工作顺利进行，完成征缴工作任务。

五、落实药品耗材集采任务。严格执行国家、省、市药品耗材管理政策，落实药品耗材集采结果和国家集采药品采购周转金预付制度和集采结余留用政策。继续发挥好“17+13+X”种抗癌药预约代购惠民作用，减轻群众购药负担。

六、推动经办服务提质增效。进一步优化医保工作流程，加强行风建设，提升服务能力。巩固提升“15分钟医保服务圈”建设成果，争创省级医保经办服务示范点。加强“互联网+医保服务”建设，提升医保信息化水平。

七、持续打击欺诈骗保行为。持续保持医保基金监管高压态势，开展定点医药机构全覆盖检查，充分运用大数据筛查、交叉互查等方式，聚焦重点领域开展专项检查。加强部门协同，畅通举报投诉渠道，强化日常审核稽核力度，落实好基金监管长效机制。

八、加强医保基金运行分析。召开医保基金运行分析会，防范化解基金运行风险隐患。根据市局部署，每季度开展医保基金运行情况分析，厘清医保基金使用情况。

九、认真解决各类群众诉求。对于各种途径来的群众诉求，及时回应，第一时间安排解决。对于目前反映较多的社保、医保参保诉求等问题，加强与人社等部门的协作联动。日常工作中注意收集梳理存在的各类风险点，减少信访隐患。

十、丰富医保政策宣传方式。畅通医保政策咨询服务电话，以喜闻乐见的形式对群众关心的医保政策和热点问题予以解读，拍摄医保政策宣传视频，用好“线上”+“线下”组合拳，将医保政策面对面、一对一送到群众手中。