全链条守护，托举医保民生福祉

芜湖市医疗保障局湾沚区分局秉持人民至上的发展理念，不断转变作风，补齐民生短板，夯实医疗保障的基石，持续提升参保群众的医疗保障福祉。

一是密织参保网，筑防线。分局通过稳固普通居民参保基础，积极拓展高校学生参保增长点，紧抓特殊人群参保覆盖面等一系列措施，圆满完成2025年度城乡居民基本医疗保险费征缴工作。集中征缴期后，分局持续加强参保长效机制、医保关系转移接续政策宣传力度，落实落细职工医保中断缴费人员、动态新增困难群众、新生儿等人群补缴政策，使得断保、漏保群众能够及时获得医疗保障。截至目前，湾沚区参保人数352868人，居民参保278300人（其中大中专院校学生参保19282人），职工医保参保74568人。

二是筑牢待遇链，享红利。充分发挥基本医保公平普惠优势，通过落实扩大门诊慢特病保障范围、提高住院分娩补助标准、降低省内异地起付线等政策，不断提升待遇水平。经基本医保保障后，参保人员自付合规医药费用超过大病保险起付线的部分，大病保险基金分费用段按比例进行补充报销，进一步增强大病保险减负功能。医疗救助坚持精准施策分类保障，合理确定特困、低保、监测对象等医疗救助对象的救助水平和年度救助限额，其中特困人员的救助比例高达90%。一季度，居民、职工基本医保政策性补偿比达71%、82%；大病保险业务总支出863.25万元；医疗救助金额600.82万元。

三是延伸服务面，提效率。全面推行“综合柜员制”，构建医保服务事项“一窗受理、一次告知、一站服务、限时办结”的医保经办服务新格局。为方便群众，专门设置潮汐窗口、全市通办窗口及周末窗口，为参保群众带来时间和地理位置上的便利。积极落实门诊慢特病“即申即享”、生育津贴“免申即享”，大额医药费用快速办等便民举措，将异地就医备案、医保关系转移、门诊慢特病认定等高频服务事项实行线上办、掌上办、自助办。一季度，综合窗口电话热线接听7000余人次，办理异地就医转诊备案943人次，门诊慢特病线上申请547件。